自身免疫性肝炎的确诊依据通常包括实验室检查、自身抗体检测、肝组织活检、排除其他肝病以及综合临床表现等。具体诊断需由医生结合多项检查结果进行判断。
1、实验室检查
患者血液中常出现转氨酶（ALT、AST）升高，γ-球蛋白和免疫球蛋白G（IgG）水平显著增高。这些指标异常提示肝脏存在炎症反应和免疫系统过度活跃，是初步筛查的重要依据。
2、自身抗体检测
约80%患者可检出抗核抗体（ANA）或抗平滑肌抗体（SMA），部分患者可能出现抗肝肾微粒体抗体（抗LKM-1）等特异性抗体。抗体阳性结果需结合其他指标综合判断，不能单独作为确诊依据。
3、肝组织活检
通过穿刺获取肝组织样本，病理学检查可见界面性肝炎、浆细胞浸润和肝细胞玫瑰花结样改变。这是确诊的金标准，能明确肝脏损伤程度和炎症活动性，同时排除肝硬化、药物性肝损伤等其他病变。
4、排除其他肝病
需通过病毒学检测（如甲肝、乙肝、丙肝抗体）、影像学检查和用药史调查，排除病毒性肝炎、酒精性肝病、代谢性肝病以及药物或毒素引起的肝损伤。
5、临床评估
结合患者症状如乏力、黄疸、关节疼痛等，并参考国际自身免疫性肝炎小组（IAIHG）制定的诊断评分系统，综合判断是否符合典型临床表现和诊断标准。
若出现不明原因肝功能异常或疑似自身免疫性肝炎症状，建议尽早到消化内科或肝病专科就诊。确诊需严格遵循医学检查流程，患者不可自行解读检查报告或盲目用药，以免延误规范治疗。