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室性期前收缩是什么

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

室性期前收缩是指心脏心室内的异位起搏点提前发放电冲动引起的早搏现象,常见于健康人群或器质性心脏病患者。其发生可能与生理因素、心脏疾病、代谢异常等因素有关,可通过心电图明确诊断。

1、定义

正常心脏电活动由窦房结主导,按顺序传导至心房和心室。当心室肌细胞异常兴奋形成异位起搏点时,会在正常心跳周期前产生额外收缩,这种提早出现的心室收缩称为室性期前收缩。根据24小时动态心电图监测结果,偶发早搏(小于100次/天)多为良性。

2、常见原因

生理性因素包括情绪激动、过量饮酒或咖啡因摄入,这类早搏常呈一过性。病理性因素涉及冠心病、心肌炎、扩张型心肌病等心脏结构异常,以及低钾血症、甲状腺功能亢进等代谢紊乱。部分患者与药物副作用相关,如洋地黄类药物过量。

3、典型症状

多数患者表现为心悸、心跳停顿感或“漏跳”感,部分伴随胸闷、气促。严重频发早搏可能导致血流动力学改变,出现头晕、乏力等心输出量下降症状。值得注意的是,约30%患者无明显自觉症状,仅在体检时发现。

4、治疗方法

偶发无症状者通常无需特殊治疗,建议改善生活方式。频发早搏(大于1000次/天)或有症状者,可使用β受体阻滞剂(如美托洛尔)、抗心律失常药(如胺碘酮)等控制心律。对于药物难治性病例,射频导管消融术可消除病灶。合并结构性心脏病者需针对原发病治疗。

建议出现明显心悸、头晕等症状的患者及时进行心电图检查,必要时完善心脏超声、冠脉造影等评估。日常生活中应注意避免过度劳累,限制咖啡因摄入,戒烟限酒。已确诊患者需遵医嘱定期复查,切勿自行调整抗心律失常药物剂量。

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