胃酸反流的治疗方法主要包括调整生活方式、药物治疗以及必要时进行手术干预,需根据病情严重程度选择合适方案。具体可通过日常调理、物理治疗、药物治疗、内镜治疗以及外科手术等方式改善症状。
1、日常调理
患者需避免进食辛辣、油腻或高糖食物,如辣椒、肥肉或巧克力等,以免刺激胃酸分泌。建议少食多餐,睡前2-3小时避免进食,同时戒烟戒酒。肥胖者可通过控制体重减少腹腔压力,从而缓解反流。
2、物理治疗
睡觉时抬高床头15-20厘米,利用重力作用减少夜间反流频率。避免穿紧身衣物或束腰,防止增加腹压。餐后保持直立位,避免立即平卧。
3、药物治疗
轻中度患者可遵医嘱使用抑酸药物如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂,或铝碳酸镁咀嚼片等抗酸剂中和胃酸。伴有胃肠动力不足时,可联合多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等促胃动力药加速胃排空。
4、内镜治疗
对于药物控制不佳或存在食管裂孔疝的患者,可考虑内镜下射频消融术或经口无切口胃底折叠术(TIF),通过微创方式增强食管下括约肌屏障功能。
5、外科手术
严重病例如合并Barrett食管或反复出血时,需行腹腔镜胃底折叠术(Nissen手术)重建抗反流屏障。术后需定期复查胃镜评估疗效及并发症。
胃酸反流患者应避免自行长期服用抑酸药物,以免影响营养吸收或增加感染风险。若出现吞咽疼痛、呕血或体重下降等症状,需及时消化科就诊完善胃镜和食管pH监测。治疗期间需遵医嘱调整用药方案,并定期评估食管黏膜修复情况。