异山梨酯即单硝酸异山梨酯，属于硝酸酯类药物，主要用于预防和缓解心绞痛、治疗慢性心力衰竭等心血管疾病。其主要作用机制是通过扩张血管，改善心肌供血和氧供，从而减轻心脏负担。
1、扩张冠状动脉
单硝酸异山梨酯能在体内释放一氧化氮，直接松弛血管平滑肌，尤其对冠状动脉的扩张作用显著。这种作用可增加心肌血流量，有效缓解因冠状动脉狭窄引起的胸痛症状。
2、降低心脏前负荷
该药可扩张外周静脉血管，减少回心血量，使心室舒张末期压力降低。这种机制能减轻心脏前负荷，特别适用于慢性心力衰竭患者，有助于改善呼吸困难等充血症状。
3、改善心肌耗氧平衡
通过同时扩张动脉和静脉，药物可降低收缩期心室壁张力及舒张期心室充盈压。这种双重作用能减少心肌耗氧量，同时增加缺血区侧支循环，改善心肌供氧的供需矛盾。
4、抗血小板聚集
部分研究表明，硝酸酯类药物能抑制血小板内钙离子流动，降低血小板黏附性和聚集性。这种特性对预防冠状动脉血栓形成具有辅助作用，但需配合其他抗血小板药物治疗。
5、维持血流动力学稳定
对于急性心肌梗死患者，该药可通过降低左心室充盈压，维持相对稳定的心输出量。这种作用有助于减少梗死面积扩大风险，但需密切监测血压变化。
使用该药物时可能出现头痛、面部潮红等血管扩张反应，通常1-2周会逐渐耐受。需注意服药期间避免突然直立，防止体位性低血压发生。长期使用不应突然停药，需在医生指导下逐渐减量，以防出现反跳性心绞痛。