腱鞘巨细胞瘤通常是良性肿瘤，但部分类型可能具有局部侵袭性。大多数情况下，这种肿瘤生长缓慢且不会转移，但需结合具体病理类型进行判断。
1、良性特征
腱鞘巨细胞瘤中最常见的局限型属于良性病变，约占所有病例的90%。这类肿瘤多发生于手指、手腕等部位，表现为缓慢生长的无痛性结节，影像学检查可见边界清晰的肿块。典型病理特征为单核细胞、多核巨细胞和含铁血黄素沉积，细胞核异型性不明显。
2、局部侵袭性
弥漫型腱鞘巨细胞瘤（D-TGCT）约占10%，虽仍归类为良性肿瘤，但具有侵袭性生长特性。此类肿瘤可侵犯关节滑膜、肌腱鞘膜及周围软组织，术后复发率可达20-50%。其发病与CSF1基因过表达有关，可能导致局部骨质破坏，但无远处转移能力。
3、恶性转化
极少数病例（小于1%）可能发生恶性转化，称为恶性腱鞘巨细胞瘤。此类肿瘤细胞异型性显著，核分裂象增多，可能出现肺转移。但需注意需与原发性滑膜肉瘤进行严格鉴别诊断，两者在免疫组化标记物表达上有明显差异。
若发现关节周围异常肿物，建议尽早就诊骨科或肿瘤专科。通过MRI检查可明确肿瘤范围，穿刺活检或术后病理检查是确诊的金标准。对于侵袭性病例，完整手术切除结合辅助放疗可有效控制病情，定期随访有助于监测复发情况。