艾瑞昔布和塞来昔布的区别主要体现在适应症、作用机制选择性、代谢途径、副作用风险以及用药禁忌等方面。两者虽然同属非甾体抗炎药，但在临床应用上存在差异。
1、适应症不同
塞来昔布主要用于骨关节炎、类风湿关节炎和强直性脊柱炎的治疗，还可用于家族性腺瘤性息肉病的缓解。艾瑞昔布则主要针对骨关节炎及术后镇痛等中重度疼痛的短期治疗，其适应症范围相对较窄。
2、作用机制选择性差异
两者均属于COX-2选择性抑制剂，但塞来昔布对COX-2的选择性更高（约375倍），而艾瑞昔布的选择性倍数较低（约106倍）。这种差异导致塞来昔布对胃肠道的刺激作用更小，但可能增加心血管风险。
3、代谢途径区别
塞来昔布主要通过肝脏CYP2C9酶代谢，与华法林等经该酶代谢的药物易发生相互作用。艾瑞昔布则通过多种代谢途径（包括CYP3A4和CYP2D6），与其他药物的相互作用风险相对较低，但可能影响抗癫痫药物疗效。
需特别注意，两者均禁用于严重心血管疾病、活动性消化道溃疡、严重肝肾功能不全患者。用药期间应监测血压、肝肾功能及出血倾向，避免与其他非甾体抗炎药联用。建议严格遵医嘱使用，根据个体情况选择合适药物，出现黑便、胸痛或下肢水肿等症状需立即停药就医。