血精症是否能自愈通常与病因有关。部分由生理性因素引起的血精可能自行缓解，而病理性原因导致的血精症一般无法自愈，需要积极治疗。
1、生理性原因
性生活过于频繁或剧烈摩擦可能引起精囊黏膜毛细血管破裂出血，这种情况在减少性活动频次、避免过度刺激后，通常1-2周内精液颜色可恢复正常。建议观察期间保持会阴部清洁，避免骑跨运动。
2、感染性因素
细菌性前列腺炎或精囊炎引发的血精症，若未及时使用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素进行抗感染治疗，炎症可能持续进展导致血精反复发作。此类患者常伴有尿频、会阴胀痛等症状，需通过前列腺液培养明确病原体。
3、器质性病变
精囊结石、精囊肿瘤或凝血功能障碍引起的血精症无法自行好转。精囊镜检查发现结石直径超过5mm时，可能需要体外冲击波碎石治疗。血液系统疾病患者需针对原发病使用维生素K、氨甲环酸等止血药物干预。
血精持续存在超过两周或伴有射精疼痛、排尿困难时，应及时到泌尿外科就诊。临床可通过精液常规、经直肠超声等检查手段鉴别病因，避免延误精囊结核等特殊感染的治疗时机。日常应注意避免饮酒及辛辣饮食，保持规律排精频率。