滑膜炎的治疗药物需根据病情严重程度及病因选择,常用药物包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、抗生素、中成药以及关节腔注射药物等。不同患者的个体差异较大,不存在“最好”的药物,需遵医嘱合理使用。
1、非甾体抗炎药
这类药物通过抑制前列腺素合成,可有效缓解滑膜炎症引起的肿胀和疼痛。常用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等口服药物,外用可选择氟比洛芬凝胶贴膏。消化道溃疡患者需慎用。
2、糖皮质激素
对于急性炎症期或积液明显者,可短期使用地塞米松片、泼尼松龙片等药物控制炎症。关节腔内注射复方倍他米松注射液可快速缓解症状,但每年注射不宜超过3次,糖尿病患者需监测血糖变化。
3、抗生素治疗
继发于细菌感染的化脓性滑膜炎,需根据药敏结果使用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片或左氧氟沙星片等抗生素。18岁以下患者禁用喹诺酮类药物。
4、中成药
滑膜炎颗粒、痹祺胶囊等药物含秦艽、防己等成分,具有祛风除湿功效。丹皮酚软膏局部涂抹可改善关节发热症状,但需与西药间隔1小时使用。
5、关节腔注射药物
玻璃酸钠注射液能补充关节滑液,改善润滑功能,常与臭氧联合注射。富血小板血浆(PRP)治疗通过释放生长因子促进组织修复,适合反复发作的慢性滑膜炎。
滑膜炎患者需避免关节过度负重,急性期可通过冷敷缓解肿胀。若药物治疗2周后仍有关节活动受限、夜间痛醒等情况,建议及时复查MRI明确是否合并软骨损伤。关节腔注射需在超声引导下由专科医师操作,自行用药可能加重感染风险。