中医十八反和十九畏是中药配伍禁忌的核心内容，通常指某些药物组合可能产生不良反应或降低疗效。十八反涉及十八种相互冲突的药对，十九畏则涵盖十九组相互制约的药物。
1、十八反
主要包括甘草反甘遂、乌头反贝母等经典配伍禁忌。这些药物组合可能增强毒性或减弱药效，例如甘遂与甘草同用可能引发恶心、腹痛等不良反应。历代医家遵循“半蒌贝蔹芨攻乌”等歌诀，强调此类药物需避免同方使用。
2、十九畏
涵盖硫黄与朴硝、水银与砒霜等十九组相畏药对。这类组合可能产生化学变化或物理拮抗，如硫黄遇朴硝易生成有毒物质，降低治疗作用且增加风险。传统有“丁香莫与郁金见”等警示语提示配伍禁忌。
3、临床注意
现代研究证实部分禁忌存在科学依据，如人参与五灵脂配伍可能影响有效成分吸收。但部分禁忌需结合具体病症辩证看待，实际应用中需考虑炮制方法、剂量比例等因素。
中药配伍需严格遵循中医理论，建议在执业医师指导下进行药物组合。自行配药可能引发不良反应，特别是含有毒性药材的方剂更需谨慎，出现不适应及时停药并就医。