癌症是否具有遗传性不能一概而论，但绝大多数癌症属于散发性而非直接遗传。少数癌症确实存在家族遗传倾向，但大多数患者发病主要与后天因素相关。
部分癌症与遗传基因突变有关，例如BRCA1/2基因突变导致的乳腺癌、卵巢癌，或林奇综合征相关的结直肠癌。这类患者存在明确的致病基因，可通过遗传咨询和基因检测评估风险。约5%-10%的癌症属于这类遗传性肿瘤综合征，具有家族聚集性特点。对于普通人群而言，约90%的癌症由环境因素、生活方式及随机基因突变共同作用导致，包括吸烟、饮酒、辐射暴露、病毒感染等可干预因素。这类散发性癌症不具备直接遗传性，但个体可能遗传某些易感基因，增加在致癌因素作用下的患病风险。
具有癌症家族史的人群建议进行遗传咨询，特别是直系亲属中有多人患癌或年轻发病的情况。常规体检中加入针对性筛查项目，如肠镜、乳腺钼靶等。保持健康体重、戒烟限酒、均衡饮食等生活方式干预，可显著降低多种癌症发生风险。若基因检测提示高风险，应遵医嘱制定个体化监测方案。