性生活时射精困难是否正常需要根据具体原因判断。生理性因素引起的暂时性射精困难可能属于正常现象，而病理性因素导致的持续性症状则需警惕。
1、生理性原因
精神压力、焦虑或过度疲劳可能抑制性兴奋，导致射精中枢调节功能异常。这种情况下射精困难多为暂时性，通过心理疏导、调整作息和改善伴侣间的沟通，多数可自行缓解。
2、神经性因素
糖尿病神经病变、脊髓损伤等疾病可能影响射神经传导功能。这类情况需针对原发病治疗，如使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物，配合血糖监测和康复训练。
3、器质性疾病
慢性前列腺炎可能因炎症刺激导致射精管收缩异常，可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物治疗。包茎或尿道狭窄等解剖异常可能需手术治疗。
出现持续性射精困难建议及时就诊泌尿外科或男科，通过精液分析、激素检测和神经系统检查明确病因。避免自行服用壮阳药物，注意保持规律性生活频率，戒烟限酒有助于维持生殖系统健康。