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打过狂犬疫苗又被咬,还需再打针吗

王国文 急诊科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

是否需再次接种狂犬疫苗,需根据暴露时间及免疫情况综合判断。若在半年内完成全程接种且再次暴露,通常无需额外接种;超过半年则可能需要加强免疫。

1、接种时间

全程接种后的3个月内再次暴露,一般无需接种疫苗。此时体内抗体水平较高,能有效中和病毒。但超过3个月且伤口为严重咬伤,需在0、3天各接种1剂疫苗。超过1年者则建议重新全程接种。

2、伤口处理

任何情况暴露后都需立即处理伤口。用肥皂水与流动清水交替冲洗15分钟,再用碘伏消毒。深部伤口需彻底清创,避免缝合。动物唾液污染的伤口需暴露处理,防止厌氧环境促进病毒繁殖。

3、被动免疫制剂

头面部、会阴部等神经丰富部位的严重咬伤,或免疫功能低下者,除接种疫苗外需加用狂犬病免疫球蛋白。该制剂能直接中和病毒,在疫苗产生抗体前提供即时保护,需在伤口周围浸润注射。

暴露后应及时前往犬伤门诊评估。医生会根据WHO分级标准判断暴露等级,Ⅱ级暴露需接种疫苗,Ⅲ级暴露需联合免疫球蛋白。即使已接种疫苗,每次暴露都需规范处理伤口并评估免疫状态,不可自行决定是否接种。建议保留疫苗接种记录以便医生判断。

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