膝关节积液能否自愈需视具体情况而定。若积液由轻微外伤或过度活动等生理性因素引起，通常可自行吸收；但若与滑膜炎、骨关节炎或感染等病理性因素有关，则需及时就医治疗。
生理性原因引起的积液一般量少且症状较轻。例如膝关节受到轻微碰撞或短期内运动量过大时，关节滑膜可能出现暂时性渗出，此时通过充分休息、减少活动量并配合冰敷等措施，积液通常可在1-2周内逐渐消退。但需注意避免继续剧烈活动，以免加重渗出。
病理性积液多由滑膜炎、骨关节炎或感染性疾病导致。滑膜炎患者因滑膜组织持续炎症反应，关节液分泌与吸收失衡，积液常反复出现且伴随疼痛、肿胀加重。骨关节炎患者由于软骨磨损产生碎屑刺激滑膜，积液多呈渐进性发展，可能伴随关节变形。感染性关节炎引起的积液常伴发热、皮肤发红等症状，需立即抗感染治疗。
日常建议保持适度关节活动，避免长时间负重或剧烈运动。若出现膝关节肿胀持续超过2周、疼痛加剧或伴发热等情况，应及时就诊骨科完善关节超声、MRI等检查。治疗需遵医嘱选择物理治疗、药物干预或关节穿刺抽液等方案，不可盲目等待自愈。