治疗脑梗死没有所谓的“最佳药物”，具体用药需根据患者的病情、病因及个体差异进行选择。目前常用的治疗方法包括抗血小板聚集药物、抗凝药物、他汀类药物、神经保护剂以及溶栓药物等，需由医生评估后制定个体化方案。
1、抗血小板聚集药物
这类药物可抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成。常用药物包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、西洛他唑片等。对于非心源性脑梗死患者，通常首选阿司匹林或氯吡格雷进行长期预防。
2、抗凝治疗
适用于心源性栓塞型脑梗死，如房颤导致的脑梗。常用药物包括华法林钠片、达比加群酯胶囊、利伐沙班片等。这类药物通过干扰凝血因子发挥作用，需严格监测凝血功能。
3、他汀类药物
具有稳定动脉粥样硬化斑块、改善血管内皮功能的作用。常用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、匹伐他汀钙片等。即使血脂正常患者，也可能需要长期服用以预防复发。
4、神经保护剂
主要是为了减轻缺血缺氧对神经细胞的损伤，如依达拉奉注射液、胞磷胆碱钠胶囊、奥拉西坦注射液等。这类药物多在急性期使用，需配合其他治疗手段。
5、溶栓治疗
重组组织型纤溶酶原激活剂（阿替普酶）是急性期静脉溶栓的首选药物，需在发病4.5小时内使用。尿激酶、链激酶等溶栓药物则需根据患者具体情况选择。
脑梗死属于急危重症，发病后应立即拨打急救电话。治疗过程中需定期复查头颅CT/MRI、凝血功能等指标，同时配合康复训练控制血压、血糖。所有药物均存在出血风险等副作用，患者不可自行调整用药方案，需严格遵循神经内科医师指导。