白带异常伴有恶臭可能是生理性原因所致，如卫生习惯不佳，也可能与细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、子宫内膜炎等疾病原因有关，建议及时就诊查明病因。
1、生理性原因
平时不注意外阴清洁，如不及时更换内裤或卫生巾，可能导致局部细菌滋生，引起轻微异味。这种情况通过改善卫生习惯、选择透气性好的棉质内裤并勤换洗后，症状通常可缓解。
2、细菌性阴道病
由于阴道内厌氧菌过度繁殖导致菌群失衡，典型症状为灰白色稀薄白带，伴有明显的鱼腥臭味。患者可遵医嘱使用甲硝唑片、克林霉素阴道栓、替硝唑栓等药物抑制厌氧菌生长，治疗期间需避免性生活。
3、滴虫性阴道炎
由阴道毛滴虫感染引起，白带呈黄绿色泡沫状，有明显恶臭，常伴随外阴瘙痒和灼热感。治疗常用甲硝唑片、替硝唑片、奥硝唑胶囊等口服药物，性伴侣需同步治疗以避免交叉感染。
4、子宫内膜炎
子宫内膜因细菌感染引发炎症，可能导致脓性分泌物并伴有恶臭，同时伴有下腹疼痛、发热等症状。治疗需根据病原体选择抗生素，如头孢曲松钠、多西环素片、左氧氟沙星片等，严重时需住院进行静脉输液治疗。
若白带异味持续存在或伴随其他不适，建议尽早就医进行白带常规、病原体培养等检查。确诊后需严格遵医嘱规范用药，避免自行冲洗阴道或滥用药物，以免干扰治疗效果或加重感染。日常应注意保持外阴干燥清洁，治疗期间避免同房。