肺水肿患者通常会出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、胸闷、口唇发绀等症状,可通过调整体位、吸氧、药物治疗等方式减轻症状。具体需根据病情严重程度,在医生指导下选择合适的方法。
1、调整体位
患者应保持半卧位或端坐位,双腿下垂以减少静脉回流,从而降低心脏负荷,缓解呼吸困难的症状。此方法适用于轻度肺水肿或紧急情况下的初步处理。
2、吸氧治疗
通过鼻导管或面罩给予高流量氧气,血氧饱和度低于90%时需加压给氧。对于存在二氧化碳潴留风险的患者,可采用无创正压通气,维持血氧浓度在95%以上。
3、药物治疗
呋塞米等利尿剂能快速排出体内多余液体;硝酸甘油等血管扩张剂可减轻心脏前后负荷;西地兰等强心药物能增强心肌收缩力。这三种药物常联合使用,需严格遵医嘱控制给药速度。
4、原发病治疗
高血压引发者需用硝普钠控制血压;感染性肺水肿需使用头孢曲松等抗生素;急性左心衰患者需纠正心律失常。约30%的肺水肿病例存在多种合并症,需多学科协作诊治。
5、机械通气
当出现严重呼吸衰竭(氧合指数小于200mmHg)时,需气管插管行有创通气,采用小潮气量(6-8ml/kg)保护性通气策略,同时进行镇静镇痛和液体管理。
肺水肿患者日常需严格限制每日饮水量(小于1500ml),监测体重和尿量变化。若出现夜间阵发性呼吸困难或咳出大量泡沫痰,应立即拨打急救电话。所有治疗药物均需在医生指导下使用,自行调整剂量可能引发电解质紊乱或低血压。