心动过缓可能是生理性原因所致，也可能与心脏疾病、甲状腺功能减退、药物因素以及其他疾病原因有关。正常人在睡眠状态或运动员可能出现生理性心动过缓，而病理性情况需及时明确病因。
1、生理性原因
部分人群如长期锻炼的运动员或老年人，心脏泵血效率较高，静息心率可能低于60次/分。这种情况不伴有胸闷、晕厥等症状，心电图检查显示窦性心动过缓但无传导阻滞，属于正常生理现象，通常无需特殊治疗。
2、心脏疾病
病态窦房结综合征、心肌炎、冠心病等心脏传导系统病变可导致心动过缓。患者常伴有头晕、乏力等症状，严重时可发生阿-斯综合征。确诊需通过动态心电图、心脏彩超等检查，急性发作时可使用阿托品注射液提升心率，慢性患者可能需要安装心脏起搏器。
3、甲状腺功能减退
甲状腺激素分泌不足会降低心肌细胞代谢活性，导致心率减慢。这类患者多伴有怕冷、体重增加等症状，需检查甲状腺功能五项，确诊后需长期服用左甲状腺素钠片替代治疗，同时定期复查TSH指标。
4、药物因素
长期服用美托洛尔片、地尔硫䓬缓释胶囊等β受体阻滞剂，或洋地黄类药物中毒时，可能抑制窦房结自律性。这种情况需要心内科医生评估后调整用药方案，必要时进行药物浓度监测，避免突然停药引发反跳性心动过速。
5、其他原因
严重的高钾血症会影响心肌细胞电活动，颅内压增高可能通过神经反射抑制心率。电解质紊乱患者需静脉注射葡萄糖酸钙拮抗高钾，颅内病变患者需针对原发病治疗，如使用甘露醇注射液降低颅压。
若排除生理性因素后仍持续存在心动过缓，特别是伴随黑蒙、胸痛等症状时，建议尽早就诊心血管内科。医生会根据24小时动态心电图、冠状动脉造影等检查结果制定治疗方案，患者切勿自行服用提升心率的药物，以免加重心脏负担。