房间隔缺损是否需要手术通常需结合缺损大小、症状及心脏结构变化综合评估。一般缺损直径超过5毫米、出现明显症状或心脏结构改变时，可能需考虑手术治疗，具体方案应由心外科医生评估决定。
1、缺损较大
成人房间隔缺损直径超过5毫米或儿童缺损随年龄增长未闭合，可能引起心脏血流异常。此时心脏长期超负荷工作易导致右心室扩大，建议通过经导管封堵术或开胸手术进行修补，防止肺动脉高压等并发症。
2、症状明显
若出现活动后气促、反复呼吸道感染、心律失常等症状，提示心脏代偿功能下降。即使缺损未达5毫米，但存在血流动力学改变时，也需手术干预改善心功能，避免心力衰竭。
3、心脏结构改变
超声心动图显示右心房、右心室扩大，或出现肺动脉压力升高至中度及以上，提示已发生病理性改变。此类情况需限期手术，防止不可逆性肺血管病变，术后心脏重构效果更佳。
房间隔缺损患者应定期复查心脏超声，出现心悸、紫绀等症状时需及时就诊。手术时机和方式需根据年龄、缺损位置、合并症等情况制定个体化方案，建议在三级医院心脏专科进行系统评估。