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溶栓治疗是什么

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

溶栓治疗是一种通过药物溶解血管内血栓,恢复血液流通的紧急医疗措施。它主要用于急性血栓栓塞性疾病,如心肌梗死、脑梗死和肺栓塞,具有快速开通血管、挽救缺血组织、降低器官损伤、改善预后以及预防并发症等作用。

1、溶解血栓

溶栓药物能够激活纤溶酶原,将其转化为纤溶酶。纤溶酶可分解血栓中的纤维蛋白,使血栓逐渐崩解,从而解除血管阻塞。

2、恢复血流

血栓溶解后,受阻血管的血流得以重新通畅,为缺血区域的组织提供氧气和营养物质。这一过程有助于减少心肌细胞或脑细胞的坏死范围。

3、降低损伤

在急性心梗或脑梗发作后3-6小时内进行溶栓,可最大限度保护心肌或脑组织功能。超过时间窗则治疗效果显著下降,可能遗留不可逆损伤。

4、适用疾病

该方法主要针对冠状动脉、脑血管和肺动脉内的新鲜血栓。对于深静脉血栓或慢性陈旧性血栓,溶栓治疗通常效果有限。

5、风险控制

治疗过程中需密切监测凝血功能,严格控制药物剂量。约3-5%的患者可能出现脑出血、消化道出血等并发症,因此需在具备抢救条件的医院实施。

溶栓治疗具有严格的时间窗和适应症限制,患者发病后应尽快到达具备溶栓资质的医疗机构。治疗前需完成CT、心电图等检查排除禁忌症,用药后需卧床观察24小时。是否选择溶栓需由专科医生根据病情评估决定,患者家属应配合医疗团队做好治疗决策。

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