机械性肠梗阻的治疗方法主要包括禁食与胃肠减压、补液支持治疗、药物治疗、手术治疗以及其他治疗等,需根据病情严重程度选择合适方案。患者应及时就医,避免延误治疗。
1、禁食与胃肠减压
通过禁食减少胃肠道内容物积聚,降低肠腔压力,同时插入胃管进行持续负压吸引,排出胃内气体和液体。此方法适用于不完全性肠梗阻或术前准备阶段,可缓解腹胀、呕吐等症状,为后续治疗争取时间。
2、补液支持治疗
由于呕吐和肠腔积液可能导致脱水、电解质紊乱甚至休克,需静脉补充生理盐水、葡萄糖液、氯化钾等,维持水电解质平衡。严重者需监测中心静脉压,必要时输注血浆或白蛋白纠正低蛋白血症。
3、药物治疗
对于感染性肠梗阻或术前预防感染,可遵医嘱使用头孢呋辛钠、甲硝唑等抗生素。痉挛性疼痛者可短期应用山莨菪碱解痉,但需警惕掩盖病情。避免使用强效止泻药或促进肠蠕动药物,以免加重梗阻。
4、手术治疗
完全性肠梗阻或出现肠绞窄、穿孔等并发症时需急诊手术。手术方式包括粘连松解术、肠切除吻合术、肠道造瘘术或肿瘤根治术等。腹腔镜微创手术适用于部分粘连性梗阻患者,创伤较小。
5、其他治疗
对于肿瘤导致梗阻且无法立即手术者,可经内镜放置肠道支架缓解症状。反复发作的粘连性肠梗阻可尝试肠排列术,术后配合腹腔防粘连药物降低复发风险。
治疗期间需严格监测生命体征和腹部体征变化,术后早期下床活动促进肠道功能恢复。日常应避免暴饮暴食,腹部手术后患者注意预防粘连性肠梗阻。若出现腹痛加剧、呕吐、肛门停止排气等症状,需立即就诊。所有治疗方案均需在普外科医生指导下进行,不可自行使用泻药或偏方。