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眩晕症如何医治

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

眩晕症的治疗方法需根据病因及病情选择,一般包括一般治疗、药物治疗、前庭康复治疗、病因治疗以及手术治疗等,具体方案应遵医嘱制定。

1、一般治疗

眩晕急性发作时应立即停止活动、保持静卧,避免声光刺激或突然改变体位。若伴随恶心呕吐,需防止误吸并及时清理呕吐物。适当补充水分和电解质,保持环境安静有助于缓解症状。

2、药物治疗

急性期可遵医嘱使用前庭抑制剂如倍他司汀片、地芬尼多片缓解眩晕,呕吐严重者可肌注异丙嗪注射液。对于梅尼埃病等内耳疾病引起的眩晕,可联用利尿剂如氢氯噻嗪片减轻膜迷路水肿,必要时短期应用地塞米松片控制炎症。

3、前庭康复治疗

适用于慢性眩晕或前庭功能低下的患者,通过视觉、本体觉的平衡训练促进中枢代偿,如Brandt-Daroff习服训练可改善耳石症残余头晕,个性化康复方案需由专业治疗师指导。

4、病因治疗

耳石症首选手法复位如Epley法,梅尼埃病需低盐饮食并服用改善内耳循环药物,前庭神经炎可短期使用激素。若由脑卒中、肿瘤等中枢病变引起,需针对原发病进行溶栓、手术或放化疗等综合治疗。

5、手术治疗

顽固性梅尼埃病可行内淋巴囊减压术,难治性耳石症可考虑半规管阻塞术,听神经瘤等占位病变需手术切除。手术存在听力损失等风险,需严格评估适应证。

出现眩晕症状建议尽早就诊神经内科或耳鼻喉科,通过前庭功能检查、头颅MRI等明确病因。避免自行服用镇静类药物掩盖病情,治疗期间需防跌倒,合并高血压、糖尿病者需控制基础疾病。治疗方案需个体化制定,患者应积极配合医生进行规范治疗。

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