失血性休克的急救措施主要包括控制出血、保持呼吸道通畅、补充血容量、使用药物以及手术治疗等,需根据具体情况及时处理。
1、控制出血
立即寻找出血部位并止血,对于体表伤口可采用直接压迫止血法,使用干净纱布或衣物加压包扎。若四肢大出血且压迫无效,可在近心端使用止血带,并记录使用时间。内脏出血需尽快手术干预。
2、保持呼吸道通畅
使患者平卧并抬高下肢,头偏向一侧防止误吸。清除口腔异物,必要时进行气管插管或环甲膜穿刺,确保氧气供应,维持血氧饱和度在90%以上。
3、补充血容量
迅速建立两条静脉通道,优先输注平衡盐溶液或生理盐水,成人首剂可快速输入1000-2000ml。条件允许时尽早输注血浆、红细胞悬液等血液制品,维持收缩压≥90mmHg。
4、使用药物
在补液基础上,遵医嘱使用多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物维持血压。疼痛剧烈者可小剂量使用吗啡,但需警惕呼吸抑制。同时纠正酸中毒,静脉滴注碳酸氢钠。
5、手术治疗
对于内脏破裂、血管损伤等持续出血患者,需紧急行剖腹探查、血管修补或器官切除术。术后转入重症监护室持续监测生命体征。
急救过程中需避免随意搬动患者,注意保暖并密切观察意识、脉搏及尿量变化。失血性休克属于危急重症,现场初步处理后必须立即转运至医院,由专业团队进行高级生命支持及病因治疗,切勿延误抢救时机。