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眼底出血是怎么回事

梅锋 眼科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

眼底出血可能与高血压视网膜病变、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、眼外伤或其他全身性疾病有关,建议及时就医明确病因。该症状通常由血管异常或眼部损伤引发,需结合具体原因进行治疗。

1、高血压视网膜病变

长期高血压可能导致视网膜小动脉硬化、血管内皮损伤,进而引发血管渗血或破裂。患者可能伴随视力模糊、头痛等症状。治疗需遵医嘱使用氨氯地平片、缬沙坦胶囊、贝那普利片等药物控制血压,同时定期监测眼底变化。

2、糖尿病视网膜病变

高血糖状态会引起视网膜微血管瘤形成和血管通透性增加,导致出血和渗出。患者常出现飞蚊症或视物变形。除控制血糖外,可遵医嘱使用羟苯磺酸钙胶囊、雷珠单抗注射液、康柏西普眼用注射液等改善微循环。

3、视网膜静脉阻塞

静脉血栓形成会导致血液回流受阻,血管压力增高引发出血。急性发作时可能出现视野缺损。治疗需在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、卵磷脂络合碘片、曲安奈德眼用制剂等,严重时需进行玻璃体切割手术。

4、眼外伤

眼球受到撞击或穿刺伤可能直接损伤视网膜血管,造成出血。需立即进行眼科检查,必要时使用左氧氟沙星滴眼液预防感染,配合云南白药胶囊等止血药物,严重出血需行玻璃体腔灌洗术。

5、其他全身性疾病

血液病如白血病、凝血功能障碍等疾病可能引发自发性眼底出血。需针对原发病治疗,例如使用环磷酰胺片、醋酸泼尼松片等免疫抑制剂,或输注凝血因子等支持治疗。

若出现突发视力下降伴眼前黑影飘动,建议24小时内就诊眼科急诊。日常需严格控制血压、血糖,避免剧烈运动及眼部碰撞。眼底出血的治疗需根据出血量、部位及原发病制定个性化方案,不可自行使用活血类药物以免加重出血。

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