生理期腹痛可能是生理性原因所致，也可能与子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病因素有关。女性在月经期间出现下腹部坠胀感，通常是正常现象，但若疼痛剧烈需警惕病理状态。
1、生理性原因
月经期子宫内膜会释放大量前列腺素，这种物质可刺激子宫平滑肌过度收缩。当子宫肌层处于缺血、缺氧状态时，会通过神经传导引发下腹部痉挛性疼痛，通常持续1-2天后可自行缓解。此类痛经属于原发性痛经，可通过热敷缓解症状，必要时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等前列腺素合成酶抑制剂。
2、子宫内膜异位症
异位的内膜组织在卵巢、盆腔等部位周期性出血，容易形成巧克力囊肿或盆腔粘连。这些病灶会释放炎症因子刺激腹膜，导致经期进行性加重的下腹痛，严重时可能引起不孕。临床常通过超声检查确诊，治疗时可选择炔雌醇环丙孕酮片、地诺孕素片等药物抑制内膜生长，必要时需腹腔镜手术清除病灶。
3、子宫腺肌病
子宫内膜腺体侵入子宫肌层后，会引起子宫均匀性增大且质地变硬。患者往往在经期出现持续性的剧烈腹痛，并伴有月经量增多、经期延长等症状。对于有生育需求者，可尝试使用促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林；若药物治疗无效，可能需要行子宫切除术。
若腹痛程度已影响正常生活或伴随发热、异常出血等情况，建议及时到妇科就诊。通过妇科检查、超声或磁共振成像可明确病因，患者需避免自行服用止痛药物掩盖病情，尤其是未排除妊娠相关疾病时更需谨慎用药。