胆结石是否需要手术需根据患者的具体情况判断，如症状严重程度、结石大小及是否引发并发症等因素综合评估。通常无明显症状的小结石可暂不手术，但存在反复疼痛或并发症时建议考虑手术治疗。
1、无症状的小结石
若胆结石体积较小且未引起腹痛、黄疸等症状，通常建议定期复查，通过B超监测结石变化。此类患者可暂时不进行手术，但需注意饮食清淡，避免高脂饮食诱发胆囊收缩。
2、反复发作的胆绞痛
当结石频繁刺激胆囊导致右上腹剧痛，且疼痛持续时间长或伴随恶心呕吐时，可能提示胆囊功能受损。此时医生会评估胆囊壁厚度、结石数量及胆囊收缩功能，若存在胆囊萎缩或充满型结石，腹腔镜胆囊切除术是常用治疗方案。
3、并发症风险
若结石引发急性胆囊炎、胆管梗阻或胰腺炎，需紧急处理。例如结石卡在胆囊颈部引起化脓性炎症时，需先抗感染治疗，待炎症控制后择期手术；而胆总管结石合并梗阻性黄疸时，可能需行内镜取石或开腹手术。
胆结石患者应每6-12个月进行肝胆系统超声检查，观察结石动态变化。若出现持续腹痛、发热或皮肤巩膜黄染等症状，应及时到肝胆外科就诊。治疗方案需由医生根据影像学检查、肝功能指标及个体健康状况制定，避免自行服用排石药物造成结石移位风险。