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遗尿症如何有效治疗

刘洋 儿科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

遗尿症的治疗方法主要包括生活管理、行为疗法、药物治疗、报警器疗法以及中医治疗等,需根据患儿具体情况选择合适方案。

1、生活管理

调整患儿饮水和饮食习惯,晚餐后减少液体摄入,避免含咖啡因或利尿成分的饮品。白天规律饮水,养成日间每2-3小时主动排尿的习惯,夜间由家长定时唤醒排尿。

2、行为疗法

使用排尿日记记录尿床频率,通过正性强化训练建立条件反射。例如连续干床给予奖励,夜间有尿意时自行起床排尿,逐步增加膀胱容量训练,如白天适当延迟排尿时间。

3、药物治疗

对于中枢抗利尿激素分泌不足者,可遵医嘱使用醋酸去氨加压素片减少夜间尿量。膀胱过度活动症患儿可选择奥昔布宁片、索利那新片等抗胆碱能药物,增加膀胱容量。伴有便秘者需配合乳果糖口服溶液调节肠道功能。

4、报警器疗法

使用遗尿报警器,在患儿排尿时通过湿度传感器触发声光提醒,帮助建立觉醒反射。通常需持续使用8-12周,有效率可达70%左右,尤其适用于觉醒障碍型遗尿。

5、中医治疗

中医认为遗尿多属肾气不固,可采用缩泉丸、遗尿停胶囊等中成药温肾固涩,配合针灸关元、气海等穴位。推拿手法可选用揉丹田、按揉三阴交等手法调理脏腑功能。

家长需注意消除患儿的心理压力,避免惩罚或羞辱。约15%的遗尿症患儿伴有注意力缺陷或多动症,建议进行多学科评估。若患儿超过10岁仍有频繁尿床或伴有日间排尿异常,应及时到儿童肾脏科或泌尿专科就诊,排除神经源性膀胱、隐性脊柱裂等器质性疾病。

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