继发性肺结核是否具有传染性，通常需要根据患者的具体病情来判断。如果处于活动期且痰液中存在结核杆菌，则可能具有传染性；若经过规范治疗且痰菌转阴，则通常不具传染性。
1、活动期且痰菌阳性
继发性肺结核患者在活动期若痰涂片检测显示结核分枝杆菌阳性，则具有较强的传染性。此时患者咳嗽、打喷嚏或说话时，可能将含有结核菌的飞沫播散到空气中，他人吸入后存在感染风险。
2、规范治疗后痰菌转阴
患者经过规范抗结核治疗（如使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等药物）后，若痰培养连续多次呈阴性，表明体内结核菌已被有效抑制，此时传染性显著降低或消失，但仍需完成全程治疗。
3、治疗不彻底或耐药情况
若患者未遵医嘱规律用药，可能导致结核菌产生耐药性，使痰菌持续阳性。这种情况下，患者仍可能长期携带并传播结核菌，需调整治疗方案并进行隔离管理。
继发性肺结核患者确诊后应积极配合抗结核治疗，治疗期间需做好呼吸道隔离措施。密切接触者建议进行结核菌素试验筛查，出现咳嗽、低热等症状应及时就医排查。