瘘管的形成通常与感染、创伤、手术并发症、炎症性疾病及先天性因素有关。这些异常通道的形成机制复杂，需结合具体病因进行分析。
1、感染
局部组织发生化脓性感染后，炎症可能向周围扩散并形成脓肿。当脓肿自行破溃或切开引流不彻底时，脓腔可能逐渐形成慢性管道。例如肛周脓肿未及时治疗可能发展为肛瘘，管道内壁由肉芽组织构成。
2、创伤
严重的外伤如刀刺伤、枪弹伤可能直接贯通两个解剖结构。骨盆骨折可能损伤直肠和阴道壁，分娩时产道撕裂伤处理不当也可能形成直肠阴道瘘。创伤导致的组织缺损若未正确修复，愈合过程中会形成异常通道。
3、手术并发症
腹部手术后约1%-3%患者可能出现肠瘘，多因吻合口愈合不良导致。盆腔手术损伤输尿管可能形成输尿管阴道瘘，这类医源性损伤常与手术操作精细度及术后护理有关。
4、炎症性疾病
克罗恩病患者中约30%会发生肠瘘，肠道透壁性炎症穿透肠壁与相邻器官粘连，最终形成内瘘。溃疡性结肠炎、放射性肠炎等慢性炎症持续破坏正常组织结构，也可导致瘘管形成。
5、先天性因素
胚胎发育过程中若卵黄管、脐尿管等结构未正常闭锁，可能形成脐肠瘘或脐尿管瘘。这类先天畸形通常在婴幼儿期被发现，需通过影像学检查明确诊断。
发现异常分泌物或体表开口时应尽早就医。医生可通过造影检查、超声或MRI明确瘘管走行，根据病因选择抗感染治疗、手术修补或生物制剂等综合治疗方案。慢性瘘管存在癌变风险，需定期随访监测。