脑梗死的治疗药物选择需根据患者具体情况而定，不存在适用于所有患者的“最有效”药物。临床常用药物包括抗血小板聚集药、抗凝药物、溶栓药物、神经保护剂以及降脂药物等，需在医生指导下进行个体化治疗。
1、抗血小板聚集药物
阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等可抑制血小板聚集，降低血栓形成的风险，通常作为脑梗死的二级预防基础用药。这类药物需长期服用，但需警惕消化道出血等副作用。
2、抗凝药物
华法林钠片、达比加群酯胶囊等适用于心房颤动等心源性脑卒中患者，通过抑制凝血因子活性减少血栓形成。用药期间需定期监测凝血功能，调整药物剂量。
3、溶栓药物
注射用阿替普酶是唯一被证实有效的静脉溶栓药物，适用于发病4.5小时内的急性期患者，通过溶解新鲜血栓恢复血流。但存在脑出血风险，需严格把握时间窗和适应证。
4、神经保护剂
依达拉奉注射液、胞磷胆碱钠胶囊等可减轻脑细胞氧化损伤，改善神经功能缺损症状，通常作为急性期辅助治疗药物。
5、降脂药物
阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等强效他汀类药物可稳定动脉粥样硬化斑块，降低低密度脂蛋白水平，对动脉粥样硬化性脑梗死有重要防治作用。
出现脑梗症状需立即拨打急救电话，争取在黄金救治时间内到达具备卒中中心的医院。治疗期间需严格控制血压、血糖，配合康复训练改善肢体功能。药物调整需严格遵循医嘱，切忌自行更换药物或停药，定期复查肝肾功能、血脂等指标。