西地那非（商品名伟哥）的常见副作用包括头痛、面部潮红等不适反应，长期使用可能引发心血管系统异常或药物依赖。其危害主要表现为特殊人群用药风险以及与其他药物的相互作用，需严格遵医嘱使用。
1、头痛
西地那非通过扩张血管改善勃起功能时，可能引起脑血管扩张导致搏动性头痛，发生率约15%-20%。通常在服药后1-2小时出现，多数患者症状轻微且可自行缓解，建议服药后保持平卧位休息。
2、心血管系统反应
该药物可能引发血压异常波动，收缩压平均下降8-10mmHg，与硝酸酯类药物联用会出现致命性低血压。存在隐匿性心脏病的患者服药后可能出现心绞痛发作，严重者可发生QT间期延长导致室性心律失常。
3、视觉异常
约3%使用者会出现蓝视症、光敏感或视物模糊，与药物抑制视网膜磷酸二酯酶6有关。通常24小时内自行消退，但青光眼患者可能诱发急性房角关闭，需立即进行眼科处理。
4、消化道不适
10%-15%患者服药后出现胃部灼热感、恶心等症状，与平滑肌松弛导致的胃食管反流有关。建议避免与高脂饮食同服，服药后保持直立位可减轻症状。
5、药物依赖性
长期频繁使用可能产生心理依赖，部分患者会出现剂量递增现象。临床数据显示连续使用12个月后，约5%患者出现勃起功能反弹性减退，停药后平均需要4-6周才能恢复生理性勃起能力。
存在严重肝肾功能不全、近期心肌梗死病史或视网膜病变的患者应禁用。建议首次使用者从25mg起始剂量开始，24小时内不超过1次用药，若出现持续4小时以上的异常勃起需立即就医。用药期间避免驾驶或操作精密仪器，定期监测血压和心血管功能。