心肌梗死的主要病因包括冠状动脉粥样硬化、动脉痉挛、血栓栓塞、冠状动脉炎以及外伤或介入治疗并发症等。这些因素会导致心肌供血不足，从而引发心肌缺血性坏死。
1、冠状动脉粥样硬化
冠状动脉内脂质斑块破裂后，血小板聚集形成血栓，导致血管完全或不完全闭塞。长期高血压、高血脂、糖尿病等疾病会加速斑块形成。患者可能出现持续性胸痛、呼吸困难等症状，需通过冠脉造影明确诊断。
2、动脉痉挛
情绪激动、寒冷刺激或吸烟等因素可能诱发冠状动脉异常收缩，造成血管暂时性闭塞。这种情况在变异型心绞痛患者中较为常见，可通过硝酸甘油缓解，但反复发作可能进展为心肌梗死。
3、血栓栓塞
心房颤动、感染性心内膜炎等疾病产生的栓子可能阻塞冠状动脉。此类情况常伴随原发病的典型症状，如房颤患者会出现心悸、脉搏不规则等表现，需进行抗凝治疗。
4、冠状动脉炎
系统性红斑狼疮、大动脉炎等免疫性疾病可引发血管壁炎症反应，导致管腔狭窄。这类患者多伴有发热、关节疼痛等全身症状，需通过免疫抑制剂控制病情。
5、外伤或介入治疗并发症
胸部撞击、心脏导管手术可能直接损伤冠状动脉。医源性损伤通常发生在血管分叉处，需立即进行血管修复或支架植入术。
出现持续胸痛超过20分钟、恶心呕吐等症状时应立即就医。高危人群需定期监测血压、血脂水平，戒烟限酒并遵医嘱服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物。确诊患者需长期进行心脏康复训练，定期复查心电图和心脏超声。