头孢类抗生素主要用于治疗敏感细菌引起的感染性疾病,常见包括呼吸道感染、皮肤软组织感染、泌尿系统感染、腹腔感染以及败血症等。具体用药需严格遵循医生指导,避免自行滥用。
1、呼吸道感染
头孢类抗生素对肺炎链球菌、溶血性链球菌等革兰氏阳性菌引起的支气管炎、肺炎、扁桃体炎等具有抑制作用。部分三代头孢还可覆盖肺炎克雷伯菌等革兰氏阴性菌,适用于医院获得性肺炎。
2、皮肤软组织感染
针对金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌等引起的蜂窝织炎、疖肿、术后切口感染等,一代头孢如头孢唑林可通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用,需结合脓肿切开引流等处理。
3、泌尿系统感染
大肠杆菌、变形杆菌等革兰氏阴性菌导致的膀胱炎、肾盂肾炎,二代头孢如头孢呋辛及三代头孢如头孢曲松可通过肾脏高浓度排泄,有效控制尿路感染症状。
4、腹腔感染
三代头孢对肠道杆菌科细菌如大肠杆菌、克雷伯菌属引起的腹膜炎、胆囊炎等腹腔感染效果显著,常需联合甲硝唑覆盖厌氧菌。
5、败血症
对于铜绿假单胞菌等耐药菌引起的血流感染,四代头孢如头孢吡肟具有更广谱的抗菌活性,需根据血培养结果调整用药方案。
使用头孢类抗生素前需详细询问过敏史,用药期间避免饮酒。治疗过程中可能出现腹泻、皮疹等不良反应,若出现呼吸困难等严重反应需立即停药并就医。细菌耐药性问题日益严峻,建议在病原学检查指导下精准用药,避免无指征预防性使用。