脂肪肝的严重程度需根据具体病情判断，单纯性脂肪肝通常不严重，但若发展为脂肪性肝炎或肝硬化则可能危及健康。多数患者早期无明显症状，及时干预可有效逆转。
1、单纯性脂肪肝
单纯性脂肪肝属于早期阶段，肝脏仅有脂肪堆积而无明显炎症或纤维化。患者可能无明显不适，通常通过调整饮食、增加运动即可改善，预后较好，一般不视为严重疾病。
2、脂肪性肝炎
若脂肪肝合并肝细胞损伤和炎症反应，称为脂肪性肝炎。此阶段可能出现乏力、肝区隐痛，部分患者肝功能指标异常。若不控制，约20%-30%可能进展为肝纤维化，需在医生指导下使用水飞蓟宾胶囊、双环醇片、多烯磷脂酰胆碱胶囊等保肝药物。
3、肝硬化或肝癌
长期未治疗的脂肪性肝炎可能发展为肝硬化，出现腹水、消化道出血等并发症，肝脏代谢功能严重受损。少数患者可能继发肝癌，此时病情危重，需进行肝移植或肿瘤综合治疗。
超重、糖尿病患者发生重度脂肪肝的风险较高。建议患者定期监测肝功能、肝脏超声等检查，限制高脂高糖饮食，每周保持150分钟中等强度有氧运动。若已出现转氨酶升高或肝脏弹性检测异常，需及时到肝病科就诊规范治疗。