黑便可能是生理性原因所致，也可能与上消化道出血、下消化道出血等疾病原因有关，建议及时就诊查明病因。
1、生理性原因
食用动物血液、内脏或服用铁剂、铋剂等药物后，血红蛋白中的铁元素在肠道内氧化可能导致大便颜色发黑。这种黑便通常呈柏油样，无特殊臭味，停用相关食物或药物后即可恢复正常，一般无需特殊处理。
2、上消化道出血
胃溃疡、食管静脉曲张破裂等疾病引起的出血，血液在肠道内停留时间较长，血红蛋白被分解为硫化亚铁，可能导致黑便。这类黑便常伴有呕血、头晕、乏力等症状，需及时进行胃镜检查和止血治疗，如遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁片、凝血酶冻干粉等药物。
3、下消化道出血
高位结肠出血或小肠出血若血液在肠道停留超过8小时，也可能出现黑便，常伴随腹痛、黏液脓血便或贫血。此类情况需通过肠镜或粪便隐血试验明确出血部位，针对病因使用柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉秦肠溶片等药物治疗，必要时需进行内镜下止血或手术干预。
若排除饮食或药物因素后仍持续出现黑便，尤其伴随呕血、晕厥或体重下降时，需立即到消化内科就诊。日常应注意避免饮酒及刺激性饮食，慎用非甾体抗炎药，出血急性期需禁食并卧床休息。