大三阳和小三阳的区别主要在于乙肝病毒血清学指标、传染性以及临床意义不同。两者均属于乙肝病毒感染的不同状态，建议及时就医检查和治疗。
1、乙肝病毒血清学指标不同
大三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体三项阳性；小三阳则是乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体三项阳性。两者在乙肝e抗原和乙肝e抗体的检测结果上存在差异。
2、传染性不同
大三阳患者的乙肝病毒载量通常较高，病毒复制活跃，传染性相对较强；小三阳患者的病毒载量较低，传染性较弱，但部分患者可能因病毒变异导致病毒仍处于活跃复制状态。
3、临床意义不同
大三阳多提示急性或慢性乙肝活动期，需密切监测肝功能及病毒载量；小三阳可能处于乙肝恢复期或转为慢性携带状态，但仍有发展为肝硬化或肝癌的风险，需定期复查。
无论是大三阳还是小三阳，均需遵医嘱进行肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏超声等检查，必要时进行抗病毒治疗。日常应避免饮酒和过度劳累，注意饮食清淡，减少肝脏负担。