骨结核病一般不具有传染性，但若同时存在活动性肺结核则可能传播。骨结核属于肺外结核的一种，通常不会通过日常接触传播，其传染性与是否合并开放性肺结核有关。
骨结核是结核分枝杆菌感染骨骼系统引发的疾病，病原体多通过血液传播至骨骼。单纯骨结核患者痰液中通常不含结核杆菌，故不具备通过呼吸道传播的条件。但如果患者同时存在肺部结核病灶，特别是痰菌阳性的活动性肺结核，咳嗽、打喷嚏时可能将结核杆菌扩散至空气中。
预防骨结核传播需重点关注合并肺结核的情况。患者应遵医嘱完成规范抗结核治疗，治疗期间佩戴口罩并做好呼吸道隔离。家庭成员可进行结核菌素试验筛查，保持居室通风。骨结核患者无需特殊隔离措施，但需保证充足营养支持以增强免疫力。
若出现长期低热、盗汗、骨骼疼痛等症状，建议尽早就医完善X线、CT及结核菌素试验等检查。确诊后需坚持足疗程使用异烟肼、利福平等抗结核药物，避免擅自停药导致耐药性。