强直性脊柱炎的主要症状包括腰骶部疼痛、脊柱活动受限以及外周关节受累等，发病部位常涉及骶髂关节、脊柱和髋关节等。该病属于慢性炎症性疾病，需结合症状和影像学检查进行诊断。
1、腰骶部疼痛
腰骶部疼痛是强直性脊柱炎的典型首发症状，表现为夜间或晨起时下腰部、臀部深处持续性钝痛，可能伴有僵硬感。这种疼痛在活动后缓解，但久坐或久卧后加重。疼痛主要源于骶髂关节炎症，随着病情进展可能向腰椎、胸椎甚至颈椎蔓延。
2、脊柱活动受限
随着脊柱韧带和椎间关节的慢性炎症进展，患者会出现脊柱活动度下降，表现为弯腰、转身困难。晚期可能出现脊柱强直和驼背畸形，胸廓扩张受限可能影响呼吸功能。颈椎受累时，抬头、低头动作受限，严重者呈“昂首”姿态。
3、外周关节及关节外表现
约30%患者会出现髋关节、膝关节等外周关节肿痛，青少年患者更易发生。关节外症状包括反复发作的葡萄膜炎（眼红、视力下降）、跟腱炎、足底筋膜炎，以及少见的主动脉瓣关闭不全、肺纤维化等。这些症状与免疫异常引发的全身炎症反应相关。
强直性脊柱炎患者应注意保持正确姿势，避免负重和长时间保持固定体位。建议在风湿免疫科医生指导下进行药物治疗，如非甾体抗炎药、生物制剂等，并配合物理治疗维持关节活动度。定期复查炎症指标和影像学检查有助于评估病情进展。