肠上皮化生是否严重需要根据具体情况进行判断，通常不能一概而论。若未伴随其他病变且程度较轻，一般不严重；若为中重度肠化或合并不典型增生，则需引起重视。
1、轻度肠化
部分患者在进行胃镜检查时可能发现轻度肠化，但并未伴随胃黏膜萎缩或炎症。这种情况可能与慢性胃炎、幽门螺杆菌感染等因素有关，通常癌变风险较低。患者需遵医嘱定期复查胃镜，保持良好的饮食习惯即可。
2、中重度肠化
当肠化范围超过胃黏膜面积的20%或累及全层时，属于中重度病变。这类情况常伴随胃腺体萎缩、胃酸分泌减少等症状，可能影响消化功能。临床数据显示其癌变率约为3%-5%，需每6-12个月进行胃镜监测。
3、伴随不典型增生
若病理报告提示肠化合并低级别或高级别上皮内瘤变，疾病进展风险显著增加。高级别瘤变的癌变概率可达6%-75%，此时建议通过内镜下黏膜剥离术等干预手段进行治疗，术后仍需密切随访。
肠上皮化生患者应注意避免腌制、烧烤类食物，戒烟限酒，保持规律作息。建议在消化科医师指导下制定个体化监测方案，对于合并幽门螺杆菌感染者应及时进行根除治疗。日常出现上腹疼痛、消瘦、黑便等症状时，应尽早就医明确病情进展。