肾上腺肿瘤可能是良性，也可能是恶性，通常需要结合病理检查进行判断。大多数肾上腺肿瘤属于良性，但仍有部分存在恶性可能，需通过专业检查明确性质。
1、良性肿瘤
肾上腺良性肿瘤较为常见，例如肾上腺皮质腺瘤、嗜铬细胞瘤、肾上腺髓样脂肪瘤等。这类肿瘤通常生长缓慢，边界清晰，包膜完整，部分肿瘤可能具有分泌激素的功能，导致血压升高、低血钾等症状。功能性腺瘤如醛固酮瘤可通过腹腔镜手术切除，术后预后较好。
2、恶性肿瘤
肾上腺恶性肿瘤包括原发性肾上腺皮质癌、神经母细胞瘤以及转移性肿瘤。皮质癌较为罕见，肿瘤体积通常较大（直径多超过5厘米），生长迅速且易侵犯周围组织，可能出现腰背部疼痛、消瘦、腹部包块等症状。转移性肿瘤多来源于肺癌、乳腺癌等原发灶，需结合全身检查评估。
肾上腺肿瘤的良恶性鉴别需依靠影像学特征（如CT/MRI显示肿瘤形态、密度、强化方式）以及病理活检结果。对于疑似恶性的肿瘤，临床医生会根据肿瘤分期选择手术切除、放疗或化疗等综合治疗方案。建议发现肾上腺占位性病变时，尽早到内分泌科或泌尿外科就诊，完善激素水平检测及影像学评估，由专业医生制定个体化诊疗方案。