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肝病抗病毒药物有哪些

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

肝病抗病毒药物通常包括核苷类似物、干扰素、直接抗病毒药物以及部分中成药等,具体用药需根据病毒类型和患者情况由医生指导选择。常见的抗病毒药物需严格遵医嘱使用,避免自行调整剂量或停药。

1、核苷类似物

这类药物通过抑制病毒DNA聚合酶活性,阻止病毒复制。例如恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片和丙酚替诺福韦片等,主要用于慢性乙型肝炎患者的抗病毒治疗。它们具有强效抑制病毒的作用,但需长期服药以维持疗效。

2、干扰素

聚乙二醇干扰素α可通过调节免疫系统和直接抑制病毒发挥作用,适用于部分乙型或丙型肝炎患者。其优点是不易产生耐药性,但可能引起发热、乏力等不良反应,需根据患者耐受性调整治疗方案。

3、直接抗病毒药物

索磷布韦维帕他韦片、格卡瑞韦哌仑他韦片等药物能特异性靶向丙肝病毒复制环节,实现高治愈率。这类药物需根据病毒基因分型选择,通常疗程较短且副作用较少,但用药期间需监测肝功能。

4、中成药

安络化纤丸、鳖甲煎丸等中药制剂具有调节免疫、抑制纤维化的辅助作用,常与西药联合使用。需注意中成药不能替代抗病毒治疗,使用前应经中医师辨证施治。

5、其他药物

替比夫定片也属于核苷类似物,适用于特定耐药情况或特殊人群。随着药物更新迭代,部分老药已逐渐被新型药物取代,临床使用需综合评估疗效与安全性。

肝病患者需定期复查病毒载量、肝功能等指标,治疗期间避免饮酒和过度劳累。不同抗病毒药物的适应症、禁忌证存在差异,例如干扰素不适用于失代偿期肝硬化患者。建议在感染科或肝病专科医生指导下制定个体化方案,同时注意药物相互作用和长期用药的潜在风险。

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