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斜视的主要原因有哪些

王安安 眼科 副主任医师

南昌大学附属眼科医院 三甲

斜视可能是先天性因素、屈光不正、眼外肌发育异常等原因引起的,需结合具体病因进行治疗干预。若患者出现视物重影或眼球偏斜等症状,建议尽早就医明确诊断。

1、先天性因素

部分患者可能因遗传或胚胎期眼外肌发育异常导致先天性斜视,通常在婴幼儿期即可发现眼球位置异常,表现为单眼或双眼向内、外、上下偏斜。此类情况需通过手术矫正眼外肌的位置和功能。

2、屈光不正

高度远视患者因过度调节可能引发调节性内斜视,表现为看近时眼球向内偏斜,同时伴随视力模糊、视疲劳等症状。此类患者需通过佩戴合适度数的凸透镜矫正屈光不正,部分患者斜视角度可随戴镜改善。

3、眼外肌发育异常

眼外肌附着点异常、肌肉力量不平衡或神经支配异常均可导致斜视,例如上斜肌麻痹可引起垂直性斜视,表现为眼球上转受限和代偿性头位。此类患者需通过眼肌手术调整肌肉张力或附着点位置。

4、神经系统疾病

脑瘫、颅内肿瘤或颅脑外伤可能损伤支配眼外肌的动眼神经、滑车神经等,导致麻痹性斜视,常伴有复视、头晕等症状。需针对原发病进行治疗,同时结合棱镜矫正或手术治疗。

5、外伤因素

眼眶骨折或眼外肌直接损伤可能导致限制性斜视,表现为眼球运动受限和异常眼位。需通过眼眶CT评估损伤范围,部分患者需手术修复骨折或松解瘢痕组织。

当发现眼球偏斜或双眼协调运动异常时,建议及时到眼科进行同视机、三棱镜等检查,必要时进行头颅影像学检查排除神经系统病变。根据斜视类型和病因,医生会制定个性化治疗方案,包括光学矫正、视觉训练或手术治疗,以改善双眼视功能。

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