痔疮治疗无效可能与用药不规范、病情较重或诊断不明确有关，通常需重新评估病情并调整治疗方案。后续治疗方式包括调整药物、物理治疗、手术治疗等，需由肛肠科医生制定个体化方案。
1、重新评估诊断
部分患者可能将肛裂、肛周脓肿等疾病误认为痔疮。建议进行肛门指检或肠镜检查，明确是否合并肛乳头肥大、直肠脱垂等并发症，排除肠道肿瘤等器质性疾病。
2、调整药物治疗
若外用药膏效果不佳，可更换为复方角菜酸酯栓、化痔栓等不同类型栓剂，配合口服地奥司明片改善静脉循环。出血明显者可使用云南白药胶囊，配合高锰酸钾坐浴加强消炎效果。
3、物理治疗
药物治疗无效的II-III度痔疮可采用胶圈套扎术，通过阻断血流促使痔核萎缩。红外线凝固或超声引导下痔动脉结扎术适用于出血为主的病例，具有创伤小的特点。
4、手术治疗
环状混合痔或嵌顿痔建议行痔上黏膜环切术（PPH）或传统外剥内扎术。血栓性外痔需急诊手术清除血栓，术后配合微波理疗促进创面愈合。
5、中医治疗
在规范西医治疗基础上，可辅助苦参汤熏洗坐浴缓解肿胀，或外敷马应龙麝香痔疮膏。需注意甄别中成药成分，避免使用含朱砂等重金属制剂。
痔疮治疗效果与病程长短、分型密切相关，建议每周记录便血、脱出等症状变化。治疗期间需保持每日饮水量2000ml以上，避免久坐超过1小时。若调整治疗方案后2周仍无改善，应及时进行肛门直肠压力测定等专科检查。