他莫昔芬作为激素类药物，使用时需严格遵循禁忌要求，通常对药物成分过敏者、孕妇或哺乳期女性、存在严重血栓风险或子宫内膜病变的患者禁用。具体禁忌需结合个体健康状况由医生评估。
1、药物过敏
对他莫昔芬或辅料成分存在过敏史的患者禁用，可能出现皮疹、呼吸困难等过敏反应，严重时可引发过敏性休克，需立即停药并就医处理。
2、妊娠及哺乳期
该药可能干扰胎儿发育，导致畸形或流产，孕妇绝对禁用；哺乳期女性用药期间需暂停母乳喂养，避免药物通过乳汁影响婴儿。
3、子宫内膜异常
长期使用可能刺激子宫内膜增生，已有子宫内膜癌、不典型增生等病变的患者不宜使用，需定期进行妇科超声检查监测内膜厚度。
4、血栓病史
存在深静脉血栓、肺栓塞病史或凝血功能异常者慎用，因药物可能增加血液黏稠度，必要时需联合抗凝治疗并监测凝血指标。
5、肝功能不全
重度肝损伤患者代谢药物能力下降，易导致血药浓度过高引发恶心、黄疸等症状，需调整剂量或改用其他治疗方案。
使用他莫昔芬前应如实告知医生个人病史及用药情况，治疗期间定期复查肝功能、血常规及妇科相关检查。若出现异常阴道出血、肢体肿胀或持续性腹痛，需立即停药并就诊。