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哪些孕妇易患血栓

耿敬华 妇产科 副主任医师

濮阳惠民医院 三甲

孕妇易患血栓的高危人群主要包括高龄孕妇、存在血栓病史者、多胎妊娠孕妇、妊娠期高血压患者以及长期卧床孕妇等。这类人群因生理或病理因素导致血液高凝状态,需加强孕期监测。

1、高龄孕妇

35岁以上的孕妇血管内皮功能逐渐下降,血液黏稠度增加,加之激素水平变化,容易形成静脉血栓。这类人群需定期检测D-二聚体等凝血指标。

2、存在血栓病史者

既往有深静脉血栓或肺栓塞病史的孕妇,遗传性抗凝血酶缺乏、蛋白C/S缺陷等易栓症患者,复发风险较普通孕妇高3-8倍。这类人群通常需要预防性抗凝治疗。

3、多胎妊娠孕妇

双胎或三胎妊娠时子宫体积显著增大,压迫下腔静脉和髂静脉,导致下肢静脉回流受阻。研究显示多胎孕妇血栓发生率比单胎高2-3倍,孕晚期建议穿戴弹力袜。

4、妊娠期高血压患者

子痫前期患者血管内皮损伤会激活凝血系统,同时伴有血小板过度活化。这类孕妇发生胎盘早剥合并血栓的风险增加,需密切监测血压和尿蛋白。

5、长期卧床孕妇

因先兆流产、宫颈机能不全等因素需要绝对卧床时,下肢肌肉泵作用减弱,血流速度下降50%-70%。建议每日进行踝泵运动,必要时使用间歇性气压治疗仪。

孕期应保持适度活动,每天进行30分钟步行等低强度运动。穿着医用弹力袜可降低50%静脉血栓风险。若出现单侧下肢肿胀、疼痛或呼吸急促等症状,需立即就诊血管外科进行超声或CTPA检查。抗凝治疗需在血液科和产科医生共同指导下进行,避免自行用药。

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