吡格列酮属于噻唑烷二酮类降糖药，使用时需谨慎考虑其潜在风险。尽量不吃吡格列酮的原因可能与水肿、骨折风险增加、膀胱癌风险、心脏问题以及药物相互作用等因素有关，需遵医嘱评估使用。
1、水肿
吡格列酮可能引起体液潴留，导致外周水肿或加重心力衰竭。其机制与肾脏钠水重吸收增加有关，尤其在与胰岛素联用时风险更高。患者可能出现下肢肿胀、体重增加等症状，心功能不全者需禁用。
2、骨折风险增加
长期使用可能增加女性患者骨折风险，尤其是上肢和足部。该药可能抑制成骨细胞分化，影响骨代谢。建议骨密度较低或存在骨质疏松的患者选择其他降糖方案。
3、膀胱癌风险
流行病学研究提示长期高剂量使用可能增加膀胱癌发病风险，尤其是用药超过1年或累计剂量较高者。用药期间需定期进行尿常规检查，出现血尿应及时就诊。
4、心脏问题
可能诱发或加重心力衰竭，特别是合并缺血性心脏病的患者。该药可通过增加血浆容量和心脏前负荷导致心脏代偿失调，用药期间需监测心功能指标。
5、药物相互作用
与CYP2C8抑制剂（如吉非贝齐）合用可能升高血药浓度，增加不良反应风险。与胰岛素联用可能增强降糖效果，需警惕低血糖发生，必要时应调整剂量。
使用吡格列酮需严格遵循适应证，2型糖尿病患者应在医生指导下权衡利弊。用药期间建议每3个月监测肝肾功能、心功能及骨密度指标，出现水肿、呼吸困难或骨折征兆应及时就医。切勿自行调整用药方案，避免与其他影响代谢的药物联用。