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倾倒综合征原因及处理方法

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

倾倒综合征通常发生于胃部手术后,主要与胃排空过快、高渗物质刺激肠道等因素相关,常见处理方法包括饮食调整、药物治疗以及必要时手术干预。

1、胃排空过快

胃切除或胃肠吻合术后,胃容量减少且幽门功能丧失,导致食物未经充分消化快速进入小肠。这会引发肠腔渗透压骤升,大量液体被吸入肠道,患者常在餐后10-30分钟出现心悸、出汗、腹痛等症状。日常需采用少食多餐原则,每餐控制在100-150克。

2、高渗物质刺激

高糖、高渗食物快速进入肠道会刺激肠黏膜分泌5-羟色胺等物质,引发血管舒缩功能障碍。建议避免摄入含糖量超过15%的食物,如甜饮料、蛋糕等。蛋白质和脂肪比例可增加至每日摄入量的35%-40%,延缓胃排空速度。

3、自主神经调节异常

肠道内容物急剧增加会引发迷走神经反射亢进,约25%患者伴随血压下降和晕厥。药物治疗可选用生长抑素类似物如奥曲肽注射液,皮下注射50μg每日三次,可有效抑制肠道激素分泌。甲磺酸溴隐亭片等调节胃肠动力的药物也可缓解症状。

出现严重营养不良或保守治疗无效时,可考虑手术矫正,如空肠间置术或Roux-en-Y吻合术。术后需定期监测血红蛋白和电解质水平,每年至少进行1次胃镜评估吻合口状况。日常建议记录饮食与症状关联性,避免一次性摄入液体超过200ml。

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