小脑萎缩的形成可能与遗传因素、缺血缺氧、中毒、炎症以及退行性疾病等因素有关。该病变通常表现为共济失调、言语障碍等症状，需及时明确病因后针对性治疗。
1、遗传因素
部分小脑萎缩与基因突变有关，如脊髓小脑共济失调等遗传性疾病。这类患者的小脑神经元会逐渐退化，出现行走不稳、动作笨拙等症状。可通过基因检测明确诊断，治疗上主要使用丁螺环酮、坦度螺酮等药物改善共济失调。
2、缺血缺氧
脑卒中、颅脑外伤或长期酗酒会导致小脑供血不足。缺氧状态超过5分钟即可引发神经元不可逆损伤，常见于后循环梗死患者。急性期需使用阿替普酶溶栓，慢性期可服用阿司匹林改善循环，配合平衡训练延缓萎缩进展。
3、中毒或炎症
长期接触苯妥英钠等药物或汞、铅等重金属会引起中毒性小脑萎缩。病毒性脑炎、自身免疫性小脑炎等炎症反应也会损伤小脑组织。治疗需停用毒性物质，使用甲泼尼龙冲击治疗炎症，辅以硫辛酸等神经营养药物。
若出现持续性头晕、书写颤抖等症状，建议进行头颅MRI检查明确小脑体积变化。确诊后需根据病因选择治疗方案，遗传性病例可尝试辅酶Q10等能量代谢药物。日常应避免酒精摄入，进行手指操等精细动作训练，定期随访评估病情进展。