脓毒性休克的诊断标准主要包括感染证据、持续性低血压、高乳酸血症以及器官功能障碍等。具体诊断需结合临床表现和实验室检查综合判断。
1、感染证据
患者需存在明确或高度可疑的感染病灶，如肺炎、腹腔感染等，同时血液或体液培养可能检测出病原微生物。临床表现包括发热或体温过低、心率增快等全身炎症反应。
2、持续性低血压
在充分液体复苏后仍需要血管活性药物维持平均动脉压≥65mmHg。收缩压常低于90mmHg，且对补液治疗反应差，需依赖去甲肾上腺素等升压药物维持循环。
3、高乳酸血症
动脉血乳酸水平超过2mmol/L，反映组织灌注不足及细胞缺氧。当乳酸值大于4mmol/L时提示严重代谢性酸中毒，与器官衰竭风险显著相关。
4、器官功能障碍
可能出现尿量减少、意识障碍、呼吸窘迫或凝血异常等。序贯器官衰竭评分（SOFA）增加≥2分可作为评估依据，常见肝肾功能损伤或循环衰竭表现。
若患者出现以上特征，应立即进行抗感染治疗及血流动力学支持。临床实践中需通过血培养、影像学检查明确感染源，并持续监测生命体征和器官功能指标，及时调整治疗方案。