恩美曲妥珠单抗通常无法杀死患者体内的全部癌细胞。该药物主要用于治疗HER2阳性乳腺癌等恶性肿瘤，其疗效可能因个体差异、肿瘤异质性及耐药性等因素而存在局限性。
1、药物作用机制
恩美曲妥珠单抗属于抗体偶联药物，通过靶向HER2蛋白将细胞毒性药物递送至肿瘤细胞。这种精准给药方式可有效杀伤大部分HER2高表达的癌细胞，但对低表达或异质性肿瘤细胞的作用可能受限。
2、肿瘤生物学特性
癌细胞群体存在基因突变差异，部分亚克隆可能缺乏HER2表达或发生基因变异。这些细胞无法被药物识别，可能通过旁路信号通路继续存活增殖，形成残余病灶。
3、耐药性问题
长期使用可能导致肿瘤细胞产生耐药机制，包括HER2蛋白表达下调、药物代谢途径改变等。临床数据显示约30%-50%的患者会出现继发性耐药，影响持续治疗效果。
目前建议在医生指导下将该药物作为综合治疗方案的重要组成部分，通常需联合手术、放疗或其他靶向药物以提高疗效。治疗期间需定期进行影像学评估和液体活检监测肿瘤动态，根据疗效及时调整治疗方案。