丙肝患者经过规范治疗通常可以达到临床治愈。目前直接抗病毒药物的应用使丙肝治愈率显著提高,但具体疗效受病毒基因型、肝纤维化程度等因素影响。
丙肝病毒共有6种主要基因型,不同基因型对药物敏感性存在差异。我国常见基因1b型对索磷布韦维帕他韦片的应答率可达98%以上。肝纤维化分期直接影响预后,早期患者(F0-F2)治疗后可实现完全病毒清除,而肝硬化患者(F4)需要延长疗程至24周。治疗期间需监测病毒载量变化,通常在治疗4周时病毒载量下降2个对数级提示疗效良好。
规范治疗后获得持续病毒学应答(SVR)的患者,建议治疗后48周复查高灵敏度HCVRNA检测。即使达到治愈标准,仍需每年进行肝功能、肝脏超声等随访监测。治疗过程中应严格遵医嘱完成全程治疗,避免自行调整剂量或中断用药,同时注意戒酒、控制体重以保护肝脏功能。